新型コロナウイルスワクチン接種証明書を発行します(国内用/海外用)

【2021年12月20日(月曜日) 】
新型コロナウイルスワクチン接種推進室

新型コロナウイルスワクチン接種証明書について

ワクチンを接種したことの証明が必要となる方へ「新型コロナウイルスワクチン接種証明書」を発行します。
提示先に応じて日本国内用または海外用をお選びいただき、申請ください。

申請受付開始予定日

令和3年12月20日(月曜日)
※海外用の接種証明書が必要な方は開始予定日前に発行可能です。

接種証明書は、次の方を対象に交付します

接種時に仙北市に住民票があり、予防接種法に基づく新型コロナウイルス感染症のワクチン接種(医療従事者などの先行・優先接種、職域接種、通常接種(市町村の発行した接種券を使用しての接種))を受けた方

接種証明書(電子版)が取得できるようになります

マイナンバーカードをお持ちの方は、スマートフォンから接種証明書(電子版)が取得できます。

開始予定日

令和3年12月20日(月曜日)

注意事項

  • 接種証明書(申請)の申請には、マイナンバーカードと券面事項入力補助APの4桁の暗証番号が必要です。
    (暗証番号は、マイナンバーカード申込または受取時にご自身で設定したものです)

  • マイナンバーカードを読み取りできるスマートフォンと動作環境が必要です。

  • マイナンバーカードは申込から取得まで1か月以上かかります。(混雑状況により変動します)

参考リンク・ダウンロード

・デジタル庁HP「新型コロナワクチン接種証明書アプリ」(外部リンク)
https://www.digital.go.jp/policies/posts/vaccinecertVKEChEJ܂

接種証明書をスマートフォンアプリから発行できます (PDF:1.44MB)

書面による接種証明書を希望する方へ

マイナンバーカードおよび対応するスマートフォンをお持ちでない方も書面による発行となります。
必要書類をご準備のうえ、窓口または郵送にて申請ください。

必要書類

国内用/海外用
  1. 申請書(窓口にも備えています)

  2. 本人確認書類 ※海外用を希望する方は旅券

  3. 接種券またはマイナンバーを確認できる書類

  4. 委任状 ※代理人が請求する場合

  5. 旧姓・別姓・別名が確認できる書類 ※記載が必要な場合

  6. 郵送請求の場合上記1〜5書類に加えて

  7. 返送先住所が記載されている証明書(運転免許証の写し、マイナンバーカードの写しなど)

  8. 返信用封筒 ※宛名と切手の貼付をお願いします

申請様式

接種証明書申請書 (PDF:71KB)
接種証明書申請書 (Excel:37KB)
接種証明書用委任状 (PDF:62KB)
接種証明書用委任状 (Excel:19KB)

申請窓口・お問い合わせ

〒014-0368 秋田県仙北市角館町中菅沢77-28
仙北市新型コロナウイルスワクチン接種推進室
電話:0187-43-3305