景 観 計 画 提 案 事 前 届 出 書
　　   年    月    日
仙北市長　様                  
                         届出者   住　　所（所在地）
                                      
                                  氏　　名（名称及び代表者）
                                      　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
                                  電話番号

仙北市景観条例施行規則第43条第１項の規定により、次のとおり届け出ます。
提案を行う
景観計画の
名称	

	
提案を行う
景観計画の
対象地域	

	
提案理由	

	
支援要請の有無	有（主な支援内容：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

　無	
※受           付	

	
注　※欄は、記入しないこと。