景 観 重 要 建 造 物 所 有 者 変 更 届 出 書
年　　月　　日
仙北市長　様                  
                         届出者   住　　所（所在地）
                                      
                                  氏　　名（名称及び代表者）
                                      　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
                                  電話番号

景観重要建造物の所有者を変更したので、景観法第43条の規定により、次のとおり届け出ます。
建造物の名称	　	
指定番号	　　　　　　　指定　第　　　　　号	
指定の年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
建造物の
所在地	仙北市	
新所有者の住所及び氏名	住所
氏名	
旧所有者の住所及び氏名	住所
氏名	
※受      付	

	
注　※欄は、記入しないこと。