年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様
仙北市長　　　　　　　　　　

　　　　　　年　　月　　日付け申請のあった公園施設の管理については、次のとおり許可します。
都市公園名	公園施設の種類	公園施設の所在	
			
申請書記載のとおり	

管理する公園施設の面積	管理の方法	管理の期間	

　別紙条件書を付する。