年　　月　　日　　
　　　仙北市長　　　　　様
住　所　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　

　　次のとおり、公園施設を管理したいので都市公園法第５条第２項の規定により申請します。
都市公園名		
管理の目的		
公園施設の種類		
公園施設の所在		
管理する公園施設の面積		
管理の方法		
管理の期間	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	　　年　　月間	
備考